Ako ste se informisali o zubnim implantima, verovatno ste naleteli na pojam abatmenta ili suprastrukture, ali niste znali o čemu se radi. U ovom članku ćemo objasniti o čemu je reč.

SUPRASTRUKTURA ILI ABATMENT JE VEZIVNI ELEMENT KOJI SE KORISTI DA VEŽE KRUNICU, MOST ILI PROTEZU NA UGRAĐENI ZUBNI IMPLANT.

Da li su abatment i suprastruktura isto?

Pre nego što objasnimo o čemu je reč, važno je reći da su ova dva pojma sinonimi, odnosno radi se o istom elementu koji se koristi u protetici, samo o različitim imenima.

Zbog toga ne treba da Vas buni ukoliko vidite da se negde pominje implant i abatment, a negde implant i suprastruktura, jer se ova dva pojma koriste podjednako i predstavljaju istu stvar

Od čega se sastoje zubi implant?

Zubni implant se sastoji od tri dela:

1. Samog zubnog implanta
2. Abatmenta / suprastrukture
3. Protetskog rada (najčešće krunica)

Zubni implant je zamena za prirodni koren zuba, koji se hirurški ugrađuje u viličnu kost pacijenta, i koji u procesu koji se naziva oseointegracija stvara funkcionalnu i strukturnu vezu sa koštanim tkivom.

Uprošćeno rečeno, ovo znači da implant srasta u kost, i postaje njen integralni deo, odnosno da telo prihvata zubni implant kao svoj prirodni element.

Zbog ovoga se implanti proizvode od materijala koji su biokompatibilni i koji omogućuju da dođe do potpunog srastanja i smanjuju mogućnost da dođe do odbacivanja na najmanju moguću meru.

U praksi, samo nekoliko procenata implanata bude odbačeno. Materijal od kog se izrađuju zubni implanti najčešće je titanijum, a u poslednje vreme i kombinacija titanijuma i cirkonijuma.

Implanti se ugrađuju na mesto nedostajućeg zuba, i opterećuju se protetskim radom, najčešće krunicama ili mostovima kako bi se nadoknadio izgubljen zub ili više njih.

U slučaju da se radi o kompletnoj bezubosti vilice, više implanata, najčešće četiri ili šest, opterećuje se fiksnim protetskim radom koji nadoknađuje sve zube, u kombinovanom protetskom rešenju koje se naziva All-On-4 ili All-On-6.

Kod All-On-4 ponekad je moguće odmah po hirurškoj ugradnji implanata za njih vezati i privremenu protezu, u proceduri koja se među pacijentima popularno naziva zubi za dan ili zubi za 24 sata.

Sada, kada smo objasnili dva osnovna i generalno poznata elementa zubnih implanata, možemo da objasnimo i šta je suprastruktura.

Suprastruktura ili abatment je vezivni element koji se koristi da veže krunicu, most ili protezu na ugrađeni zubni implant.

ABATMENT može biti izrađen od različitih hipoalergenski materijala, kao što su titanijum, hirurški čelik, cirkonijum, ili zlato.

Keramički ili cirkonijumski abatmenti često su estetski bolje rešenje od metalnih, ali ih stomatolozi koriste sa oprezom jer njihova čvrstoća nije ni blizu čvrstoće titanijuma, zlata i drugih plemenitih materijala. Zbog toga su metalne suprastrukture najčešči izbor, posebno za kod implanata na mestu zadnjih zuba koji trpe veće opterećenje.

Abatment može, ali ne mora, da bude paralelan sa implantom, odnosno abatment pruža mogućnost stomatolozima da ugrade krunicu ili protezu pod različitim uglom u odnosu na implant, i time postignu optimalne rezultate.

Optimalni rezultati u ovom kontekstu podrazumevaju da je rezultat ugradnje implanta zadovoljavajuć kako funkciononalno, pravilno raspoređujući opterećenje, tako i estetski, ugradnjom krunice protetskog rada koji stoji pod istim uglom i na način na koji bi stajao i prirodan zub. Naravno, sve ovo utiče i na dužinu trajanja samog implanta.

Krunica, most ili fiksni protetski rad (totalna proteza) najčešće se fiksira za abatment uz pomoć cementa, odnosno cementira se za abatment, na isti način kao što bi se fiksirao i na izbrušen prirodni zub, pripreljen za ugradnju krunice.

Pacijenti ne treba da brinu previše o abatmentima, jer zubni implanti u daleko najvećem broju slučajeva dolaze u kompletu sa zubnim implantom, od istog proizvođača i odgovaraju tipu i veličini implanta, ali i protetskom radu kojim će se implant kasnije opteretiti.

U zavisnosti od proteskog rada kojim će implant biti opterećen, zavisi i koji tip abatmenta će se koristiti, tj. neće biti korišćen isti abatment za implant opterećen krunicom i totalnom protezom, što u određenoj meri utiče na cenu implanta.

Najčešće su abatmenti namenjeni za nošenje totalne proteze nešto skuplji od onih namenjenih za vezivanje sa krunicama i mostovima.

Cirkonijum i cirkonski zubi

U poslednje vreme cirkonijum privlači veliku pažnju. Međutim, teško je naći kompetetan tekst na ovu temu. Ukoliko Vas interesuju detalji, kroz ovaj tekst ćemo Vam dati odgovore na najčešća pitanja.

Šta je to cirkonijum?

Cirkonijum je mineral koji još 1789. godine otkrio nemački hemičar Klaport. Kako je cirkonijum posedovao izuzetne mehaničke osobine i veliku čvrstoću korišćen je u svemirskim tehnologijama. Kasnije počinje da se koristi u različitim oblastima kao zamena za metal.

Zašto cirkonijum krunice počinju da dominiraju u stomatološkoj praksi?

Velika čvrstoća cirkonijumskih materijala, njiva otpornost na pritisak, kao i visok modul elastičnosti doveli su dotle da cirkonijum može da se koristi kao zamena za metal u mnogim oblastima.

Uz sve ovo, cirkonijum je biokompatibilan, što znači da ne izaziva nikakve iritacije niti alergijske reakcije u kontaktu sa tkivima, a to mu omogućava primenu kako u medicini (veštački kukovi, slušni aparati…), tako i u stomatologiji.

Koje su prednosti cirkonijuma?

Dodatna prednost cirkonijuma, kao materijala koji se koristi u stomatologiji, je bela boja, slična boji zuba, pa daje izuzetnu estetiku kada se od njega izrađuju krunice.

Zahvaljujući svemu ovome cirkonijum se danas koristi za izradu biokompatibilnih, visoko mehanički i estetski kvalitetnih protetskih radova (izrađuju se krunice i mostovi) kao i za izradu zubnih implantanata.

Ovaj mineral uspešno koristi stomatologija i zubna tehnika, i od svih dental-keramičkih materijala, ubedljivo je materijal sa najboljim osobinama za modernu zubnu nadoknadu.

Cirkonijumske krunice, cirkonijumske navlake za zube i cirkonijumski mostovi za zube se izrađuju kompjuterski, čime se postiže savršena preciznost u izradi, naleganje, i spoj sa desnima.

Kada treba raditi cirkonijum krunice?

Nedostatak pojedinh zuba dovodi do estetskih i zdravstvenih problema. Savremena stomatologija pruža veliki broj mogućih rešenja kojim se nedostatak zuba može nadoknaditi, a najadekvatnije rešenje bira sam pacijent u skladu sa svojim zahtevima i mogućnostima.

Cirkonijumske krunice preporučujemo zbog estetskih prednosti.

Zbog odsustva metala ispod keramike zub dobija transparenciju i prirodan izgled, tako da ga je teško razlikovati od prirodnih zuba.

Odlično propušta svetlost i stoga zubi deluju autentično, pa ne postoji bojazan da će se primećvati da zub nje pirodan.

Skelet od cirkona se može izraditi u svim bojama, garantuje se dugotrajnost, bez pojave crnih metalnih rubova usled povlacenja desni tokom vremena.

Koje su prednosti cirkonijuma u odnosu na metalokeramičke krunice i mostove?

Osnovne prednosti cirkonijuma u odnosu na metal su:

• Savršeno prirodan izgled zuba.
• Biokompatibilnost sa tkivima u ustima, zbog činjenice da je cirkonijum bioinertan i ne izaziva nikakve alergijske reakcije.

• Smanjen rizik od iritacije zubnog živca, zbog male termičke provodljivosti ovog materijala i potrebne minimalne preparacije zuba.
• Dugotrajni rezultati, zbog visoke mehaničke otpornosti i potpune odsutnosti korozije u ustima. Pljuvačka može delovati kao elektrolit ako ima više različitih metala u ustima.
• Ne izaziva tamnu prebojenost desni oko vrata keramičke krunice, koja se ponekad može pojaviti kod zuba sa metalnom podlogom– metalo keramika.

Istraživanja su pokazala da cirkonoksid poseduje izvanredne mehaničke karakteristike, jer i nakon 50 godina on ima veliku čvrstocu, te je neuporedivo najčvršći materijal. Cirkon omogućava proizvodnju pojedinačnih krunica, pa sve do mostova od 14 članova.

Uz cirkonijumske krunice pacijenti mogu sa ponosom pokazati svoj osmeh!

Već na prvi pogled, bez neke dublje analize, instinktivno birate bezmetalne krunice jer se nekako ne osećate prijatno da vam bilo kakav oblik metala bude u ustima. Instinktivno ili ne, u pravu ste!

Bezmetalne krunice treba da budu vaš jedini izbor kada je reč o „popravljanju“ izgleda vaših zuba, a evo i zašto.

Sve prednosti bezmetalnih krunica

Pre svega, moramo naglasiti da je jedini razlog za to što ljudi i dalje biraju metalne, a ne bezmetalne krunice – njihova cena. Metalne krunice su povoljnije u odnosu na bezmetalne krunice, ali kada  saznate sve njihove prednosti, biće vam jasno da je ovo jako isplativa i pametna investicija.

Period navikavanja na bezmetalne krunice je mnogo kraći nego u slučaju metalnih krunica – potrebno je svega nekoliko dana da se istinski naviknete na „nove“ zube, dok je kod metalnih krunica taj period nešto duži – ponekad i do godinu dana.

Ko god je odabrao bezmetalne krunice u potpunosti je zadovoljan, možda i najviše zato što ne postoji razlika između ovih „dodataka“ i prirodnih zuba, dok „korisnici“ metalnih krunica kažu da se boja zuba u određenoj meri razlikuje bez obzira što je ta razlika minimalna i jedna primetna.

Bezmetalne krunice predstavljaju sam vrhunac današnje stomatologije – u odnosu na metalne krunice, za ugradnju bezmetalnih krunica je potrebno ukloniti mnogo manje same zubne supstance.

Kao što je već rečeno, na bezmetalne krunice se lako i brzo navikava i to zato što su one izrađene od cirkonijuma koji ne izaziva nikakve štetne efekte, dok metal u metalnim krunicama ume da proizvede upalu desni ili neku od alergijskih reakcija.

Estetski, bezmetalne krunice su daleko ispred metalnih, a uz to su i trajnije – godinama nakon „upotrebe“ će one i dalje biti iste i netaknute, dok je kod metalnih krunica lako uočiti dotrajalost – između zuba i desni će se pojaviti upadljiva siva linija.

Bezmetalne krunice je gotovo nemoguće razlikovati od prirodnih zuba i to baš zahvaljujući cirkonijumu koji je približno iste boje i transparentnosti kao i prirodan zub, a uz to ima i gotovo istu mogućnost prelamanja svetla.

Da li mogu da se postave mostovi, ukoliko pacijent nema bočne zube?

Svi znamo kako izgledaju pravi mostovi, svaki ima minimum dva stuba nosača, slično je i ustima.

Da bismo postavili most moramo imati dva zuba koja će imati ulogu stubova nosača.

Ukoliko pacijent ima samo prednje zube, a bočno je  totalno bez zuba, bočne zube je potrebno (i jedino moguće) nadoknaditi protezama. O protezama pisaćemo u narednom postu.