Zubni kamenac je tvrda naslaga koja se formira kada ostaci hrane i bakterije (dentalni plak), koje se nalaze na površini zuba, kalcifikuju i očvrsnu pod dejstvom minerala iz pljuvačke. Ovaj proces se odvija na površini zuba kao i ispod linije desni, što može dovesti do bolesti desni – parodontopatije.

Najčešća lokalizacija zubnog kamenca je na unutrašnjim površinama donjih prednjih zuba i spoljašnjim površinama gornjih bočnih zuba. Na tim mestima su prisutni izvodni kanali pljuvačnih žlezda tako da se meke naslage brže mineralizuju i očvrsnu.

Kako nastaje zubni kamenac i zašto ga treba ukloniti?

• Loša oralna higijena – nepravilno ili neredovno pranje zuba omogućava plaku da se akumulira i očvrsne.
• Sastav pljuvačke – ljudi sa većom koncentracijom minerala u pljuvački skloniji su bržem formiranju zubnog kamenca.
• Ishrana – konzumacija hrane bogate šećerima i ugljenim hidratima podstiče rast bakterija i stvaranje plaka.
• Pušenje – nikotin i katran iz cigareta doprinose bržem nakupljanju kamenca.
• Genetika – određeni ljudi mogu biti genetski predisponirani za brže stvaranje kamenca.

Zubni kamenac otežava a gotovo i onemogućava pravilno održavanje oralne higijene zuba. Takođe, postojanje zubnog kamenca iritira desni i dolazi do njihove upale (gingivitis), što vremenom može da dovede do povlačenja desni i parodontopatije.

Kako se uklanja kamenac?

Koliko često treba uklanjati zubni kamenac?

Redovno uklanjanje plaka pranjem zuba dva puta dnevno, korišćenjem zubnog konca, kao i posete stomatologu radi profesionalnog čišćenja, ključni su za sprečavanje formiranja zubnog kamenca i održavanje oralnog zdravlja.

Preporuke za uklanjanje zubnog kamenca variraju u zavisnosti od individualnih potreba pacijenta, ali opšte smernice su sledeće:

Redovna poseta stomatologu – preporučuje se profesionalno uklanjanje kamenca na svakih 6 meseci.

Redovniji tretmani pomažu u kontroli bolesti desni i sprečavanju ozbiljnijih problema.

Pojedinačne potrebe – neki ljudi prirodno stvaraju manje kamenca zahvaljujući genetskim faktorima, pravilnoj higijeni ili povoljnom sastavu pljuvačke. Kod njih stomatolog može preporučiti ređe čišćenje, ali najmanje jednom godišnje je obavezno.

Glavni simptom parodontopatije je jako krvarenje nakon pranja zuba ili upotrebe zubnog konca. Sve počinje zbog nastanja akumulacije bakterijskog plaka na površini zuba. Bakterijski plak je ekološki biofilm koji se sastoji od mnogih vrsta bakterija.

Poznata su četiri stadijuma:

Prvi (prodromalni) stadijum u razvitku parodontopatije predstavlja upala desni (gingivitis). Iako je upala desni zasebno oboljenje, ona predstavlja najavu parodontopatije.

Mi vas obučavamo ispravnoj tehnici pranja zuba, i  individualno prilagođavamo upotrebu pomoćnih sredstava (konac za zube, interdentalne četkice, waterpik-oralni tuš, itd.) za oralnu higijenu.

Ipak, tada se još može smatrati da je oboljenje u početnom stadijumu, pa se lečenje može obaviti na jednostavan i lak način kao i u slučaju gingivitisa i obradom parodontalnih džepova. Poželjno je ponekad, ukoliko stomatolog proceni da za tim ima potrebe, obradu parodontalnih džepova upotpuniti lokalnim antibioticima u vidu gelova i/ili dentalnim laserom.

Uz lokalnu aplikaciju gela nema neželjenih dejstva sistemskih antibiotika. Gel ima produženo dejstvo 7-12 dana. Dentalni laser ima antibakterijsko i antiinflamatorno dejstvo i na potpuno bezbolan način uklanja bakterije iz parodontalnih džepova. Takođe, laser doprinosi pripajanju desni za zube što sprečava pojavu novih džepova i produžava efekat terapije. Iz tog razloga se danas i smatra najsavremenijim pristupom lečenja parodontopatije. Naša ordinacija pruža mogućnost laserske terapije, uz koji, kao i uz pojačanu oralnu higijenu pacijent može u potpunosti zaustaviti razvitak parodontopatije u ovom stadijumu.

Terapija u ovom stadijumu moguća je jedino hirurškom intervencijom (režanj operacijom). Džepovima se obzirom na stepen destrukcije i povlačenja kosti više ne može pristupiti konzervativno, nego je potrebno hirurškim putem očistiti džepove i kost oko zuba. Izgubljenu kost u tom slučaju nadoknađujemo veštačkom kosti, a zarastanje možemo da ubrzavam PRF preparatima dobijenim iz krvi pacijenta i na taj način zubima vraćamo izgubljenu stabilnost.

Četvrti (terminalni) stadijum je krajnji stadijum kod kojeg se vilična kost u velikoj meri povukla, zubi se više ne mogu sačuvati i dolazi do njihovog gubitka. U ovom stadijumu na žalost zubu nema pomoći. Protetika u ovom slučaju može pružiti makar neku utehu pacijentu.

Parodontopatija je oboljenje koje se ne može u potpunosti izlečiti, ono se ipak može zaustaviti ukoliko se na vreme primete simptomi. Cilj terapije je da se bolest zaustavi što ranije, kako bi stepen destrukcije i šteta po zdravlje zuba bila što manja. Nakon dijagnoze parodontopatije i terapije jako su bitne redovne kontrole.

Ako imate bilo koji od simptoma i znakova parodontopatije obavezno se obratite svom stomatologu.

Koji su najčešći simptomi parodontopatije?

• Krvarenje desni
• Osećaj trnjenja ili pečenja u desnima
• Osećaj stranog tela između zuba
• Preosetljivost ogoljenih korenova zuba na različite nadražaje
• Zadah iz usta (halitosis)
• “Bljutav” ukus u ustima
• Labavljenje zuba

Koji su znaci parodontopatije?

• Inflamacija (zapaljenje) gingive
• Recesija (povlačenje) gingive
• Parodontalni džepovi
• Subgingivalni konkrementi (kamenac)
• Labavljenje zuba
• Patološka migracija zuba
• Promena položaja zuba

Na zdravlje i dugovečnost zuba utiče i stanje desni. Zbog toga je zdravlje desni gotovo jednako važno koliko i zdravlje zuba.

Sve ovo dodatno dobija na težni kada se ima u vidu da je parodontopatija (ili paradentoza, kako se još naziva) jedno od najrasprostranjenijih oboljenja potpornog zubnog aparata.

Šta je PARADONTOPATIJA?

Parodontopatija (paradentoza) je oboljenje parodoncijuma, odnosno potpornog aparata zuba. Ovo oboljenje ima nekoliko stadijuma od čega zavisi i ozbiljnost posledica. Ukoliko je u poodmaklom stadijumu, parodontopatija može dovesti i do gubitka zuba. Do ovako drastičnog ishoda može doći zbog toga što usled parodontopatije dolazi do postepenog razaranja parodontalnog tkiva koje na kraju rezultira povlačenjem i gubitkom vilične kosti usled čega zub ostaje bez adekvatne potpore,migrira,klati se i potom ispada.

Veoma je važno naglasiti da parodontopatija ne može da se izleči u potpunosti. To znači da desni (i celokupni potporni zubni aparat) ne mogu da se oporave i vrate u početno, zdravo stanje ukoliko su jednom oštećene usled paradentoze. Zbog toga je od krucijalne važnosti da se primete prvi simptomi paradentoze kako bi se oboljenje zaustavilo u što ranijem stadijumu. Početni stadijumi nisu opasni, a tretman u tom periodu je izuzetno jednostavan.

Uzroci parodontopatije

Na nastanak parodontopatije utiču pre svega dentalni plak i zubni kamenac. Dentalni plak je bezbojna, lepljiva masa koja se nakuplja na zubima uglavnom kao posledica ostataka od hrane. U sastav dentalnog plaka ulaze bakterije,koje proizvode endotoksine (štetne materije) koji pokrecu imuni sistem na odbranu.Iz te medjusobne interakcije nastaje zapaljenje , dalje resorpcija( gubitak) kosti, pojava parodontalnih dzepova i kasnije potpuno razaranje parodontalnog tkiva i ispadanje zuba.Zbog toga dentalni plak predstavlja izuzetnu opasnost po desni.

Zubni kamenac nastaje kada se dentalni plak meša sa solima i mineralima iz pljuvačke. Kamenac negativno utiče na desni tako što stvara mesta na kojima se dodatno nakuplja plak koji je potom teže ukloniti. Pored toga, kamenac može vršiti i mehanički pritisak na gingivu što takođe utiče na nastanak parodontoze.

Osim plaka i kamenca, postoje dodatni faktori usled kojih se parodontopatija može brže razvijati:

• nepravilna i neredovna oralna higijena
• pušenje
• loši protetski radovi
• neka sistemska oboljenja
• anomalije oblika i položaja zuba
• genetika
• upotreba nekih lekova

Stadijumi razvitka, simptomi i lečenje paradentoze (parodontopatije)

PRVI stadijum

Prvi stadijum u razvitku parodontopatije predstavlja upala desni (gingivitis). Iako je upala desni zasebno oboljenje, ona predstavlja najavu paradentoze. Ukoliko se ne primeti i ne leči na vreme, upala desni najčešće prerasta u paradentozu. Simptomi za ovo oboljenje su uvećane, meke i crvene desni. S obzirom da se ovi simptomi ne otkrivaju baš lako, onda se kao najevidentniji simptomi navode bolne desni i krvarenje desni. Ukoliko tokom pranja zuba (ili nekog sličnog mehaničkog pritiska na desni) primetite krvarenje desni, onda je to znak da bi trebalo da se javite stomatologu. Terapija podrazumeva uklanjanje dentalnog plaka i zubnog kamenca uz obuku o pravilnom održavanju oralne higijene.

DRUGI stadijum

Drugi stadijum odlikuju slični simptomi kao i kod upale desni. Međutim, ono što ukazuje da je gingivitis prerastao u parodontopatiju je učestalije pojavljivanje pomenutih simptoma, pojava parodontalnih džepova, kao i pojava nekih novih poput osećaja trnjenja i pečenja desni. Ipak, tada se još može smatrati da je oboljenje u početnom stadijumu, pa se lečenje paradentoze može obaviti na jednostavan i lak način uklanjanjem plaka i kamenca kao i u slučaju gingivitisa i obradom džepova dentalnim laserom. Zbog svog antibakterijsko i antiinflamatornog dejstva, dentalni laser predstavlja odličnu terapiju. Upotrebom lasera se na potpuno bezbolan način uklanjaju bakterije iz paradontalnih džepova. Takođe, laser doprinosi pripajanju desni za zube što sprečava pojavu novih džepova. Prema tome, laserskom terapijom i pojačanom oralnom higijenom pacijent može se u potpunosti zaustaviti razvitak parodontopatije u ovom stadijumu.

TREĆI stadijum

Na treći stadijum ukazuje povlačenje desni. Ova pojava je jasno uočljiva, jer se desni povlače ostavljajući koren zuba ogoljenim. Na taj način se sam zub izlaže dodatnim opasnostima od infekcije budući da je koren „ranjiviji“ od krunice zuba. Povlačenjem desni, zubi takođe gube potporu, pa može doći do klimanja. Ovaj stadijum znači da je parodontopatija već uznapredovala, a lečenje paradentoze je prilično otežano. Terapija podrazumeva hiruršku intervenciju (režanj operacija) kojom se pravi mali rez na desnima kako bi se one podigle. Zatim se nadograđuje kost zajedno sa određenim preparatima (PRF preparat i Endogain) kako bi se podstakla regeneracija kosti. Na taj način se vraća potpora zubu i on može biti sačuvan.

ČETVRTI stadijum

Četvrti stadijum je krajnji stadijum kod koga se vilična kost u velikoj meri povlači, a zub ispada. Tada je lečenje paradentoze u potpunosti onemogućeno. Jedino što se može učiniti je protetsko zbrinjavanje pacijenta.

Paradontopatija – to je?

Parodontopatija je posle karijesa najrasprostranjenije oboljenje. Čak 90% stanovništva ima neki oblik parodontopatije.

Parodontopatija zahvata potporni aparat zuba ili parodoncijum. Patološki procesi koji se odvijaju u toku parodontopatije vode ka postepenom, ali progresivnom oboljevanju i konačnom gubitku jednog ili više zuba.

Parodontopatija je grupa stanja. Sva stanja obuhvataju upalu desni i drugih struktura koje podržavaju zub. Ova bolest često počinje kao zapaljenje desni ili gingivitis.

Parodontopatija je bolest uzrokovana bakterijama koja rezultira infekcijom u ustima.Vaše telo pokušava da se bori protiv te infekcije. Neke od supstanci koje telo proizvodi mogu da budu štetne. Ove supstance oštećuju viličnu kost i ligamente oko zuba.

Ukoliko se gingivitis ne leči, zapaljenje se širi i propada parodoncijum. Formiraju se parodontalni džepovi (prostor izmedju zapaljenih desni i korena zuba), koji su najvažniji znak parodontopatije. Zubi postaju preosetljivi na mehaničke, termičke i druge nadražaje. Destruktivni procesi u alveolarnoj kosti koji se odvijaju u toku parodontopatije mogu dovesti do stvaranja parodontalnih apscesa koji čine žarišta, čime su ugroženi i udaljeni organi i sistemi. Zubi počinju da se klate, a u krajnjem stadijumu ispadaju.

Parodontopatija obično nije bolna!

Opasnost je što parodontopatija ne boli sve dok ne dođe do komplikacija. Bolest počinje neupadljivo krvarenjem desni i može početi još u ranoj mladosti.

U većem riziku da imaju parodontopatiju, pored osoba koje redovno ne održavaju oralnu higijenu su i pušači. Bitna je i genetska komponenta, a jedan od uzroka ovog oboljenja mogu da budu i razna opšta oboljenja poput dijabetesa.

Simptomi parodontopatije

• Crvenilo, oticanje i krvarenje desni
• Povlačenje desni
• Klaćenje zuba
• Zadah
• Neugodan ukus u ustima

Mnogi ljudi ne znaju da ovi simptomi  mogu značiti problem!

Zdrave desni su svetlo-ružičaste boje i potpuno prianjaju uz zube. Tkivo desni čvrsto drži zub u vilici. Prilikom pranja zuba, zdrave desni ne krvare!

Paradontopatija – dijagnoza

Vaš stomatolog će pregledati stanje  usta i zuba. On će testirati vaše desni sa sondom za parodontopatiju. Ako imate parodontopatiju, sonda će ići dublje između zuba i desni nego što bi inače.

Vaš stomatolog može klatiti vaše zube. Normalno je da se zubi blago pomeraju i kod ljudi koji nemaju periodontitis. Ali zubi mogu biti mnogo labaviji od normalnog kod osoba sa parodontopatijom. To je zbog oštećenja vlakana i kosti koji učvršćuju zube.

Vaš stomatolog može da uradi i rendgen snimak. Tada se snimak može uporediti sa starijim snimkom da bi se uočile eventualne promene ako ih ima.

Trajanje parodontopatije

Parodontopatija ne može biti izlečena, samo zaustavljena. Ponekada će oštećena vlakna i kost da se obnove, ali, na žalost, u najvećem broju slučajeva to se ne dešava.

Lečenje bolesti može samo da spreči dalji napredak propadanja potpornog aparata zuba, ali će se poboljšati zdravlje vaših zuba i usta.

Prevencija parodontopatije

Svakodnevno pravilno pranje zuba i čišćenje koncem (ujutru i uveče) može da spreči parodontopatiju.Takođe i redovne posete stomatologu radi profesionalnog čišćenja zuba i uklanjanja kamenca. Ako pušite, odvikavanje tj prestanak pušenja će smanjiti rizik od ove bolesti.

Terapija parodontopatije

Terapija je dugotrajna, jer parodontopatija je bolest koja se vraća i mora da bude pod kontrolom. Jedino rešenje je – prevencija.

Tretman koji je vama potreban zavisi od ozbiljnosti bolesti, odnosno od stadijuma vaše parodontopatije. Stomatolozi  klasifikuju parodontopatiju kao blagu, umerenu ili tešku.

U početnoj fazi, kada se javi gingivitis, lečenje je vrlo jednostavno jer su džepovi neznatni i ne zahtevaju poseban tretman. Zubni kamenac (tvrde naslage) i dentalni plak uspešno uklanjamo specijalnim aparatom koji koristi ultrazvučne vibracije, koje razbijaju zubni kamenac. Posle ultrazvučnog tretmana zube poliramo četkicama i gumicama uz dodatak specijalnih pasta do potpunog uklanjanja naslaga. Preporučujemo ispiranje usta posebnim rastvorima, a u nekim slučajevima propisujemo i medikamentnu terapiju.

Ukoliko su parodontalni džepovi evidentni, posle bazične terapije pristupamo eliminaciji ili bitnom smanjenju istih. Zavisno od lokalizacije i drugih osobina parodontalnih džepova preduzimamo njihovu obradu (kiretaža) ili hirurško lečenje (režanj operacija). Intervencija je bezbolna i obavlja se u lokalnoj anesteziji.

Obrada parodontalnih džepova je terapijski zahvat kojim odstranjujemo sva patološki izmenjena tkiva parodoncijuma. Kako se u toku obrade parodontalnog džepa odgovarajućim kiretama odstranjuje i patološki izmenjeno tkivo gingive, zato se ovaj zahvat naziva kiretaža parodontalnog džepa.

Hirurškim zahvatom (režanj operacija) pravi se rez na gingivi koja se odiže u obliku režnja i tako se postiže dobar pristup parodontalnom džepu, kako bi bilo omogućeno potpuno uklanjanje patološki izmenjenog tkiva pod direktnom kontrolom oka. U slučajevima težih koštanih razaranja i prisustva dubokih infrakoštanih džepova, tamo gde je to moguće, defekte nadoknađujemo veštačkom kosti u obliku granula. Po izvršenom zahvatu gingiva se zašiva, a konci se skidaju posle desetak dana.

Najnovija terapija bez bola i hiruškog tretmana je obrada džepova laserom.Superiorna metoda koja je veoma uspešna,estetski prihvatljiva i ugodnija alternativa za tradicionalne hiruške procedure.Terapija laserom je minimalno invazivna za pacijente,a što je najvažnije odobrena od strane FDA asocijacije kao terapija izbora za umerenu i uznapredovalu parodontopatiju koja potstiče oporavak parodontalnog ligamenta i stvaranje vezivnog epitela uz tretiranu površinu.

Prognoza parodontopatije

Prognoza je bolja ukoliko se parodontopatija dijagnostikuje na vreme. Kada počnete da gubite viličnu kost izgledi su znatno lošiji. Važno je da pušači i ljudi koji koriste duvan za žvakanje pronađu način da prestanu sa tom lošom navikom. Tretman parodontopatije znatno lošije funkcioniše kod korisnika duvana.

Kada je vaša parodontopatija pod kontrolom, redovno pranje i čišćenje zuba koncem je i dalje važno. Takođe bi trebalo redovno da posećujete svog stomatologa!

Zakažite termin.

Upala desni, šta je zapravo to?

Upala desni (Gingivitis) je problem koji se javlja kod gotovo 80% odrasle populacije. Upala desni je najčešće posledica loše oralne higijene.

Uzrokuje je zubni plak koji je pun bakterija koje oštećuju gleđ zuba. Ukoliko oralna higijena nije efikasna, bakterije se zadržavaju na zubima i stvaraju beli prekrivač. Ovaj tip zapaljenja se naziva plakom izazvan gingivitis i to je najčešća forma.

Gingivitis je nedestruktivni oblik parodontalne bolesti. Reverzibilnog je karaktera, što znači da oštećenja nastala na mekom tkivu oko zuba mogu da se repariraju u potpunosti.

Ostali faktori koji dovode do nastanka gingivitisa su:

• Hormonalni disbalans (pubertet, menopauza), gingiva može postati osetljiva
• Nizak nivo antioksidanasa u organizmu
• Kod nekih bolesti (dijabetes, kancer) često dolazi do upale desni
• Određeni lekovi (za epilepsiju, anginu pektoris) mogu dovesti do bujanja desni oko zuba
• Teški pušači
• Genetika

Simptomi upale desni

Simptomi upale desni se jako teško primećuju, jer je ova bolest „tiha” i neretko prelazi u oboljenja koja se završavaju klaćenjem i ispadanjem zuba.

Bolest se razvija sporo ali ne pruža gotovo nikakve simptome.

Pacijent se žali na bolne desni oko zuba, pored toga primećujemo:

• crvene i otečene desni
• desni bolne na dodir
• krvarenje prilikom pranja zuba
• zadah iz usta

Lečenje upale desni

Lečenje upale desni je dugotrajan proces i treba znati da ne postoji univerzalan lek za upalu desni. Za lečenje upale desni je potrebno mnogo truda i promena onih životnih navika koje negativno utiču na vaše desni.

Terapija gingivitisa u stomatološkoj ordinaciji

• Uklanjanje dentalnog plaka i kamenca ultrazvukom. Ponekad može biti neprijatno, naročito kada ima puno kamenca i kada su desni osetljive.
• Posle ultrazvuka vrši se čišćenje kamenca i plaka laserom. Laser je vrlo koristan instrument jer nam omogućava da očistimo ona mesta na zubu gde ne možemo prići ultrazvukom. Pored toga, uništava mikroorganizme u džepu oko zuba bez velike agresije. Čišćenje ručnim instrumentima daje odgovarajuće rezultate, ali deluje vrlo agresivno na desni koje su već osetljive i oštećene.
• Jačanje lokalne odbrane organizma dizanjem nivoa antioksidanasa.
• Obuka oralne higijene.
• Popravka zuba, da se komadići hrane ne bi zadržavali između zuba.
• Lečenje upale desni se nastavlja kod kuće.

Kućna terapija

• Pranje zuba 3x dnevno, po mogućnosti električnom četkicom.
• Upotreba konca.
• Ispiranje usta odgovarajućim tečnostima koje deluju na smanjenje broja bakterija, po uputstvu stomatologa.

Komplikacije upale desni

Ako se sprovede adekvatna terapija i pacijent sledi uputstva za kućnu negu koja su mu data, u većini slučajeva bolest prolazi bez komplikacija. Kada se stanje upaljenih desni ostavi bez tretmana, infekcija se širi po mekom tkivu do kosti i dovodi do parodontalne bolesti!

Od komplikacija može nastati:

• Gnojno zapaljenje gingive – apsces
• Apsces u koštanom tkivu
• Parodontopatija
• Ulcerozno zapaljenje gingive

Nekoliko studija je povezalo parodontalnu bolest za kardiovaskularnim bolestima.

Imate pitanja bilo na ovu ili neku drugu temu?

POZOVITE  NAS ili nam pošaljite pitanje putem naše MAIL adrese. U najkraćem roku tim ,,Medentine Plus” će Vam odgovoriti.